調べ学習資料貸出依頼フォーム

【受取希望館名（自動車図書館の場合ステーション名）】(必須)

【調べ学習課題】(必須)
例）自然エネルギーを調べよう

【内容に関する希望（できるだけ詳しく） 】(必須)
例）自然エネルギーの種類、
利用状況などの資料
再生可能エネルギー
未来のエネルギーについての本
(太陽光発電・バイオマス発電など)

【教科名・単元名】(必須)
例）国語科

【希望冊数】(必須)
（20冊まで（それ以上は要相談））

【学校名】(必須)

【学年】(必須)

【申込者名】(必須)

【図書利用券番号】(必須)
（資料を利用される学年用図書利用券の番号）

【学校の電話番号】(必須)
（ハイフンなしで入力してください。）
- -

【確認用メールアドレス】(必須)
（半角で入力してください。）

【受取希望日】(必須)
（申込日から1週間以降の日付。貸出期間は30日です。）
（西暦8桁で入力してください。）
例）2020年4月1日→20200401

【連絡事項】(必須)